Área Privada
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Datos del asegurado

Este seguro médico es solo para personas entre 0 y 70 años

Cuestionario de Salud

Por favor, responda con sinceridad a las siguientes preguntas para completar su solicitud.

1. ¿Ha sido ingresado en algún centro sanitario en los últimos 10 años, o tiene previsto hacerlo? (*)
2. ¿Ha sido intervenido quirúrgicamente, o tiene previsto hacerlo? (*)
(*) Salvo secuelas o complicaciones, no es preciso declarar las hospitalizaciones o intervenciones por los siguientes motivos: amigdalectomía, adenoidectomía, apendicectomía, cesárea, parto, ligadura de trompas, quistes sebáceos o lipomas, vasectomía, fimosis, orzuelos/chalazión o cirugía correctora agudeza visual.
3. ¿Padece o ha padecido algún proceso tumoral o cáncer?
4. ¿Tiene o ha tenido algún síntoma, dolor o alteración de forma persistente, periódica o reiterada, o está bajo control o seguimiento médico por algún motivo?
5. ¿Tiene o ha tenido alguna enfermedad, lesión o alteración de los siguientes tipos?
5.1 Cardíaca, vascular, pulmonar o respiratoria (p. ej.: hipertensión, arritmias, asma, trombosis...). No es preciso reflejar catarros o gripes comunes.
5.2 Metabólica (endocrino) o del aparato digestivo (p. ej.: hígado, páncreas, úlcera, hernias, diabetes, tiroideas...).
5.3 Reumatológicas, óseas o musculares (p. ej.: artritis, artrosis, escoliosis, hernia discal, fibromialgia, lupus...).
5.4 Del sistema nervioso, de los ojos o de los oídos (p. ej.: migrañas, epilepsia, Parkinson, Alzheimer, glaucoma...). No es preciso reflejar miopía (<8 diopt.), astigmatismo.
5.5 Hematológicas o de la coagulación (p. ej.: tromboembolismo, anemia, hemofilia, leucemia...).
5.6 Del Riñón, tracto urológico y genital, o ginecológicas (p. ej.: insuficiencia renal, próstata, cólicos, mama, útero...).
5.7 Psiquiátricas (p. ej.: anorexia, bulimia, depresión, ansiedad, psicosis, esquizofrenia...).
5.8 Infecciosas (p. ej.: hepatitis, covid-19, tuberculosis, parasitosis, septicemia...).
6. ¿Toma alguna medicación?
7. ¿Consume/ha consumido alcohol o drogas? ¿Fuma o ha fumado?
8. ¿Tiene lesiones o secuelas de una enfermedad, alteración congénita o hereditaria, malformaciones o accidente?
9. ¿Tiene reconocida o está en proceso de valoración de alguna minusvalía o incapacidad?

Aviso importante: La omisión o inexactitud de datos en este cuestionario puede dar lugar a la rescisión del contrato o la pérdida de prestaciones.

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